对于白癜风伴鳞状细胞癌一例

　　患者男，55岁。因全身皮肤起白斑20年，下唇起肿物3个月来诊。1978年春季，无明显诱因右上肢出现黄豆至指甲大小的色素脱失斑，境界清，无自觉症状，未行任何治疗。皮疹逐渐出现于躯干、左上肢及双下肢。1984年曾到个体诊所就诊，给予白药片(药名不详)口服3个月。皮疹逐渐增多、扩大，双手背亦出现上述皮疹，此间未行任何治疗。1998年1月上旬，下唇部分色素脱失斑片出现指甲大小的肿物，表面不光滑，易出血，轻度疼痛，未行治疗。皮疹逐渐增大至枣大小，影响进食。遂来我院门诊就诊，门诊以白癜风，下唇赘生物收入病房。发病以来，无发热、乏力，无明显体重下降，否认急慢性传染病史，无药物过敏史，无中毒史，家族中亦无类似患者。有吸烟史近35年，每日约20支。体检：心、肺及腹部检查无异常。全身浅表淋巴结无肿大。皮肤科情况：躯干及四肢可见对称性黄豆至掌大小、不规则的色素脱失斑，无鳞屑，无丘疹及水疱；下唇亦可见不规则的色素脱失斑，其上可见指甲至枣大小的赘生物2处，表面不光滑，覆污秽痂，质脆易出血，周围有浸润。实验室检查：白细胞5.5×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34。尿粪常规检查正常。淋巴细胞亚群：CD30.54，CD40.40，CD80.22，CD4/CD8≈1.85。组织病理示表皮内可见不典型的角质形成细胞增生，核深染，并见核分裂象，肿瘤细胞突破基底膜，向真皮内生长，见单个角化不良细胞，肿瘤周边可见较多的核细胞浸润。诊断：鳞状细胞癌。

　　（0412）