病因诊断要全面

　　一些常见的东西往往会被人所忽视，所以最普通的也许就是最危险的。市医院急诊室最近连续经历了几次“呕吐陷阱”，让急诊室里的医生们至今仍有些后怕。急诊科主任专门就“呕吐”这个“小”问题，召开病例讨论会，向所有的医生强调：最普通的病症，可能会隐藏最危急的疾病，而降低误诊、避免漏诊的最有效手段，并不仅仅是昂贵的医疗检查，还包括最为普通的诊断方法——询问病史和检查病人身体，有时对病人的询问就可以找到病因。

　　最近发生的一件事就应证了这句话。有位女士来院急诊室之前，已经跑了很多家医院了。连续几个多月来，她吃东西之后总是呕吐，而且身体乏力，各家医院的医生们让她完成了包括血液生化检查、X胸片、胃镜、腹部B超、心电图等在内的检查，作出的诊断均为“神经官能症”，认定她患有精神障碍。月底，她又因呕吐来院挂急诊，遇到的是副主任医师。医生为她做了全面检查，仔细地询问了病史，并要求她做胸部CT，并请肺内科会诊。结果，当天就诊断出并非精神障碍，而是已经罹患肺癌。如不是细致的检查，她的病因有可能会不太准确。

　　从上面的这件事看来，虽然是一件很小的事，但却隐藏着很大的危害。呕吐，是急诊室里较为常见的症状之一。一旦有病人告诉医生：“恶心、呕吐”，医生的第一反应通常都是“急性胃肠炎”；如果病人还伴有腹泻症状，再加上血液白细胞升高的话，上述诊断就基本成立了。可是，临床远比人们想得复杂得多，并不是一种症状只对应着一种病，如果不做全面的判断很容易就会误诊。

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