几种常见治疗白癜风方法的优缺点

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　　很多白癜风患者都会问我关于白癜风治疗的问题，“能根除吗？怎么治？为什么别人的治疗方法跟我不一样？为什么别人好了我的还没好？”。

　　其实这些问题都很难回答，所有事情都不能一概而论，治疗方法也都是需要因人制定，并不能千篇一律。

　　白癜风病因复杂、易于诊断、难于治疗、治疗周期长，迄今为止尚无治疗所有白癜风患者的单一高效药物或方法。具体施治需综合病史、临床特点、疾病状态等多种因素。现将临床上常见药物或治疗方法的优点总结如下。

　　外用糖皮质激素

　　局部外用糖皮质激素适用于体表面积10%的白斑，尤以进展期白斑疗效好。国内报道有效率为56%~90%，显效率为20%~60%，在临床上应用广泛。

　　但长期、连续在同一部位应用，易出现痤疮样皮疹、毳毛增多、毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良反应、此外，眼部用药患者有诱发眼内压升高和青光眼的风险。

　　维生素D

　　主要指他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。使用与面部、外阴及皱襞部位。如单独使用此类药物疗效欠佳，可联合NB-UVB，治疗效果明显优于单独应用。

　　维生素D3衍生物

　　代表药物为卡泊三醇、钙泊三醇。临床上仅少数患者存在暂时性局部刺激，极少数发生面部皮炎。单独使用效果不甚理想，常与激素或NV-UVB联合应用。

　　系统性糖皮质激素

　　该方法适用与进展期及泛发性白斑，尤其对应激状态下白斑迅速发展及伴发免疫性疾病者，系统性用药可阻止其快速发展。

　　但是应该注意的是，系统大量长时间应用糖皮质激素可能发生的不良反应较多；并发结核等疾病的患者禁止应用激素。

　　NB-UVB及308nm准分子激光/光

　　有学者做过自身对照试验，发现单纯NB-UVB组有效率为43.6%，联合 氟替卡松治疗组有效率为69.3%，联合治疗组疗效优于单纯NB-UVB组。值得注意的是，白癜风皮损处无黑素保护，更容易发生光毒性反应，建议NB-UVB的连续治疗次数不超过200次。

　　近些年采用308nm准分子激光代替NB-UVB治疗白癜风。由于前者能够穿透 层浅层，需要的治疗次数及累计照射剂量更少，且其光束仅几厘米，仅使受累的皮肤暴露于照射光中，也很安全，被认为是治疗白癜风疗效 、不良反映最少的光疗法。

　　但是，对全身泛发皮损治疗耗时、困难，是其应用的局限性。

　　表皮移植

　　有文献报道认为，薄层削片移植术和自体表皮移植术是治疗白癜风较好的方法，总复色率达82%~91%。所有手术治疗的适应证均为稳定期白癜风。

　　以上方法，针对不同体质和病情用法用量不同，效果也不同，治疗还需找对方法。