自体表皮移植法治疗白癜风疗效观察

　　1临床资料和方法

　　1.1临床资料

　　76例病人全部来自我科门诊，其中男性32例，女性44例，年龄最小9岁，最大57岁，平均33岁，病程最短3个月，最长32年，平均16年1个半月，选择皮损局限或节段性且近期皮损无扩展趋势患者，皮损位于额部、颊部、鼻部、口周、眼周、下颌缘、颌部、颈项部、耳前、耳后、腕部、胸部，患者以往均曾用多种药物治疗无效。

　　1.2器材

　　表皮细胞分离机(PEJ-IA型)立式牙钻机(YL-I型)。

　　1.3治疗方法

　　供皮区采用负压吸引起疱法，以胸腹部作为供皮部位，据皮损大小，将不同直径的吸引杯平扣在腹部正常皮肤上，连接吸引器，调节负压40.0～60.0kPa，温度40℃～45℃，吸引50～120min，至水疱形成，吸取数个0.8～1.0cm大小的水疱(表、真皮分离)，产生水疱后等待植皮用。皮损部位采用磨削术方法去除皮损，待创面点状渗血停止后等待植皮。用虹膜剪由供皮区水疱疱底至疱的边缘剪开，将剪下的疱皮反置于凡士林纱布上去掉其上纤维蛋白待植，将正常皮肤的疱壁一个挨一个贴附受皮区剥蚀面上，并盖以凡士林纱布及干纱布加压包扎，7d后除去敷料。病人每2周或1月随访1次，术后尽可能晒一些阳光。

　　1.4疗效判断标准

　　显效：被移植的白斑区出现均匀的色素或色素部分恢复，面积超过50%。有效：白斑区色素出现或白斑范围缩小或有色素岛出现，但面积不超过50%。无效：白斑区未见色素。

　　2结果

　　76例病人中显效52例(68.2%)，有效15例(20.28%),无效9例(11.52%)。总有效率为88.48%。76例病人均未出现副作用，无瘢痕形成。

　　3讨论

　　目前认为白癜风可能是一种自身免疫性疾病，由于免疫功能紊乱，致使白斑部位黑素细胞遭到破坏或黑素细胞不能生成黑素小体。自体表皮移植后色素细胞成活率达95%［1］。用皮肤移植法使白斑处得到成活的色素细胞，它具有形成和分泌黑素的能力，在被移植的白斑上可见色素斑点不断增多并形成色素小岛，这种色素小岛逐渐扩大融合成片，达到白斑部位的色素完全或部分地恢复。本组病例被移植处色素细胞成活时间一般在2周左右，但最长可达4周。有报告表皮移植治疗白癜风有效率为90.48%,93.1%,96.9%［2～4］，本组病例治疗效果与国内报道相接近，有效率为88.48%，被移植区色素细胞成活时开始表面的色素较周围正常皮肤浅，约3～6个月后色素逐渐加深并向外周伸展［5］。我们观察的患者中发现被移植的色素向周围扩张的时间最早2个月，最迟6个月。所有病例均未见副作用，均无瘢痕。自体表皮移植法治疗局限节段型稳定期白癜风方法简便，病人无痛苦，疗效肯定，费用少，并且不留瘢痕，是一种较理想的新方法，值得推广。

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