药品：普特彼

　　

　　编者按：

　　普特彼?（Protopic,他克莫司软膏）是一种能够抑制局部皮肤免疫反应的药品，在过去的几年中普特彼成功地被用于湿疹的治疗。普特彼又可能是最新的、最先进的治疗白癜风的药物，能够抑制白斑区局部皮肤的免疫反应。当前，批准的说明书中没有特别提到白癜风的治疗，美国食品与药品管理委员会(FDA)规定现在不支持对普特彼用于白癜风的临床使用和研究。然而在调查研究之后，很多病人都希望普特彼对白癜风的治疗尽快被批准。大多数专家认为白癜风是由于免疫系统错误地攻击了人体自身的黑色素细胞而导致的。在局部的白斑区使用后，普特彼能够阻止免疫系统攻击黑色素细胞，从而使之成长和再生长。普特彼不会很容易地被人体的血液吸收，使治疗真正限于局部，这一点让患者放心使用。尽管还没有发表和公开官方的研究、结论或者科学的数据，普特彼已经对很多白癜风患者显示了明显的效果。备受尊敬的白癜风方面的权威PearlGrimes大夫正在进行一个由调查人发起的研究，用来评估普特彼在白癜风治疗中的安全性和有效性。虽然还不会马上就在美国、日本和其他的地方正式应用，但是如果调查研究工作能够证明普特彼的价值的话，它将会被广泛地使用。在美国，每个大夫都能够对使用普特彼治疗白癜风做出正确的判断，即使是这种药还没有得到食品与药品管理委员会的许可用于白癜风的治疗。

　　2003年资讯网站中的一些热心白友从国外相关网站中将普特彼?（Protopic,他克莫司软膏）应用于治疗白癜风的情况转载到资讯健康论坛中，同时也收集了关于国外一些白友的使用报告。正是这些转载和治疗报告中所体现出来的普特彼的治疗特点，引起了国内众多白友的关注并对它投入了极大的讨论热情。直到2005年6月普特彼在中国上市以后，它才开始被越来越多的白友广泛使用。

　　随着普特彼在中国的上市，越来越多的白友开始接触普特彼，每一位白友的普特彼使用过程同时也是一个摸索的过程，一个学习的过程。为了方便大家针对使用中碰到的问题及时交流，资讯健康论坛专门开设了普特彼交流版面，通过一年多的交流和探讨，许多朋友对普特彼的使用积累了一些心得体会。本文将各位白友发表在资讯健康论坛中的使用心得及经验进行了汇总，以供朋友们参考。这些使用经验目前来说仅仅是一些白白朋友的个人体会，还有待于医学科研人员的进一步研究来证实。

　　◆普特彼的基本使用讨论汇总◆

　　1、基本使用方法

　　①普特彼是一种霜剂型的外用药，药膏为无色，油腻状，外形有点像一支牙膏，使用的时候先用刀具在胶袋的前端开一个小口。使用后应放在避光和温度适宜的地方。（注意，不能让小孩碰到，因为普特彼是不能内服的）。

　　②普特彼每天使用两次，间隔为12小时左右，一般使用过的朋友都是在晚上睡觉前和早上起床后使用。有的朋友会在使用前淋浴，以清洁皮肤。（当然，淋浴并不是必须的）

　　③普特彼在每次使用前，一定要让皮肤彻底干燥，这样才能保证药膏被皮肤充分的吸收，你可以在使用前用干毛巾擦拭患处，或是让皮肤风干。

　　④普特彼在使用的时候，先挤出一小点药膏到手指上，然后用手指把药膏轻轻的涂抹到患处，注意以下两点：只需涂抹"非常薄"的一层即可；涂抹时应该让药膏覆盖整个患处。（不必担心药膏覆盖到正常的皮肤上，很多试用过的朋友在药膏涂抹到正常的皮肤上后还没有发现有负面的反映）

　　⑤普特彼涂抹完了后，请将涂药的手指用肥皂洗干净，这样可避免残留。当然，如果你的手指上有白白的话，就不必洗掉了。

　　⑥普特彼涂抹完成后，如果条件允许的话，最好能将其保留到下一次用药，也就是说尽量让普特彼留在你的皮肤上而不要擦掉它。

　　2、如果白白长在身上，涂了普特彼，还要穿上衣服的，如何确保药物不会被衣服擦掉呢？

　　据国外很多的网友反映，普特彼大概需要一个小时左右皮肤就吸收的差不多了，建议可以在擦完药后保留多一点时间。涂抹的过程中，也可以充分的按摩一下，帮助普特彼吸收。

　　◆关于光照情况的讨论汇总◆

　　特别说明：虽然在使用中网友们一再强调晒太阳对普特彼得获取效果的重要性，也从国外的很多网友介绍中得知目前还没有光照副作用的报告，但在晒太阳方面，到目前同样没有建议涂后晒太阳的明确报告，所以在这里的交流仅仅作为大家使用的参考。

　　1、普特彼的使用说明书中明确提醒患者应该避免晒太阳，但是在白白的治疗过程中，大家却很强调晒太阳，这是怎么回事呢？

　　国外很多的网友认为，避免晒太阳是针对治疗湿疹的，对白白则不一定需要避免晒太阳，大量的国外网友在使用过程中都接受了适量的光照，并且取得了相当理想的效果。而如果不晒太阳或照射NBUVB的话，有很多用普特彼的网友可能几个月内看不到什么效果，或者效果非常缓慢。当然，晒太阳要适量才好。现在还无法对这种现象给出很科学的解释，但这是很多网友的经验。

　　2、用普特彼的网友使用光照，会不会有什么副作用呢？

　　1、到目前为止，还没有听到有国外的网友提到光照会产生的负面效果，唯一的可能是暴晒后皮肤被灼伤。

　　2、普特彼在使用的过程中不会有严重的反应，很多国外网友都在长期使用普特彼，并且在使用过程中，从未出现过红，肿，起泡，溃烂等现象。到现在为止，普特彼已经在美国用了5年左右了，还没有发现晒太阳有问题的报告。部分的使用者在刚开始使用的前几天，会有一点点刺痛或痒的感觉，这是正常的，在接下来的使用过程中就会慢慢消失。眼皮的皮肤很薄，很娇嫩，反应会比其它部位强烈一些。

　　3、如何了解普特彼晒太阳的时间，晒太阳的同时还需要注意什么呢？

　　①建议遵循原则：

　　最好是在上药并让它充分吸收后（约1~2小时）再去晒太阳，那些涂完后马上就去晒太阳的做法是不可取的。

　　普特彼每天使用两次，间隔为12小时左右，一般使用过的朋友都是在晚上睡觉前和早上起床后使用。早晨起床后，不要着急上药，建议先把昨天晚上抹药的部位晒太阳。这也是为了将昨晚涂抹的普特彼通过晒太阳来充分发挥它的作用。

　　综合很多国外的网友的建议：

　　A晒太阳的时间上午9：30左右，下午4：00左右。

　　B每次晒太阳的时间在10－15分钟。

　　特别提示：照射时间的具体情况也需要根据当地的季节和气候来综合考虑，本文提供的只是一种参考。

　　②晒太阳前的建议：

　　A要准备一副太阳镜来保护眼睛。

　　B可以在正常的皮肤上涂上防晒霜以保护皮肤。

　　③晒太阳的程度把握：

　　以晒到患处变成粉红为好。但注意不能让皮肤被太阳灼伤。晒太阳的时间和长短完全取决于个人的实际情况，并不是一定的，如果你是女孩，怕被晒黑，可能相应就要短一些，或者尝试防晒霜，当然还有很多其它的影响因素。

　　◆普特彼治疗效果讨论汇总◆

　　1、普特彼这个药，真这么有效吗？？

　　普特彼只是相对有效而已。BB不像感冒或是其它的病，吃点药就可以立杆见影。需要平和的心态。

　　2、普特彼对手部的疗效如何？

　　据目前包括国内国外论坛中所看到的很多信息，普特彼对手部的效果都不太明显。wish曾经转载了几个国外的网友用在手部的照片。他们都是用了半年以上，但在手指和手背上几乎没有进展，手臂上进展相对较好。所以，保持正确的心态看待普特彼是很重要的。

　　3、什么情况下应用普特彼？

　　大家一定要辨证的看待效果，从目前的反应来看，对手部，脚部等一些顽固的部位，以及对身体很难晒到太阳的地方（如果不使用紫外线辅助治疗的话），普特彼的效果并不明显。但对面部，颈部等容易晒到太阳的暴露部位，效果还是得到了认可。但前提是一定要晒太阳，并且一定要有信心和耐心。

　　4、普特彼使用多长时间可以评定效果呢？

　　普特彼和所有的治疗白白的药物一样，它的治疗过程是一个缓慢的过程，国外的皮肤科医生普遍认为普特彼会需要3到9个月的时间看到明显的效果。当然也是因人而异的，从现在能接触到的最快的网友的报导是9天的时候就出现了效果。如果9个月后还看不到效果，可能是对你无效了。

　　◆普特彼使用中的相关副作用◆

　　1、普特彼有没有副作用呢？

　　连我们大家吃的食物都会有副作用，更何况是药物呢？任何药都会有副作用，普特彼也一样，问题是副作用的大小，多少以及你个人的身体情况和可以接受的程度。到目前为止，它的副作用相对其它治疗BB的外用药来说是很小的。

　　2、我的BB在眼睛周围，不知普特彼对眼睛有没有影响?

　　这要根据具体情况来分析。当然，在眼睛周围用药要相当谨慎，如果保证不会弄到眼睛里面的话，应该不会有太大的问题。不过，还是建议使用前咨询一下专家，或者直接咨询普特彼的厂家。在健康论坛中，目前在眼睛周围使用的朋友也有很多，比如猫猫咪，irico，做梦都想飞，使用的时候要小心，不要弄到眼睛里面。当然不管什么外用药在眼皮和嘴唇附近使用的时候，都尽量不要弄到眼睛和嘴巴里。一定要保证安全。

　　3、我用普特彼会长痘痘，这是怎么回事？

　　长痘痘与擦普特皮有关吗？在普特彼的说明书中，可能产生的副作用里第二段第一个列出的就是：粉刺(acne)（这大概也和普特彼的质地比较油有关系），是属于比较不常见的情况。如果遇到这个情况，使用者应该根据自己的实际情况和心理承受能力考虑是否坚持使用。另外，在资讯健康论坛中，很多使用过的朋友都有过长痘痘的情况。比如白感交集，lanlanlan，cxq1689，有的朋友会在连续使用或者用量比较大的时候出现痘痘，如果痘痘出现的比较多，可以停用几天，一般会自然消失。如果出现的比较少，一般减少剂量也会自己消失的。

　　4、听说普特彼有致癌作用，我们该怎么看待这个问题呢？

　　以下引用美国国家食品药品管理局(FDA)在2006年1月19日发布的关于普特彼的最新消息：美国食品药品管理局(FDA)在2006年1月19号发布了关于日本腾泽公司生产的普特彼和瑞士诺华公司生产的的Elidel的最新消息。FDA已经批准在这两种药品的包装上表明可能致癌的提示，提醒患者长期使用该药品可能存在致癌的风险，但到目前为止尚没有明确的证据证明的确会致癌。FDA现在还不是特别清楚这两种药品的工作原理，但这两种药品的确对免疫系统有一定的作用。两家制药商也在对此进行研究，不过得出结论之前可能需要很长的时间，在此之前，FDA要求厂商作出相应的提醒标识。FDA不建议在两周岁以下的儿童身上使用这两种药品。

　　◆普特彼与遮盖的结合◆

　　国外有很多网友都谈到这个问题，可是都没有准确的答案，但普特彼是需要光照的，如果遮盖使白斑接受光照受到太大的影响有可能会影响治疗的速度。

　　总之，普特彼是一种外用药，它能帮助你外治白白，但不能治本。在白白的病因还没有搞清楚之前，还没有一种100％有效的药物可以治疗白白，包括普特彼，只能说这种药在多大程度上，或是多少范围内帮助你治疗。和所有治疗白白的药物一样，普特彼的治疗过程是比较缓慢的，所以白白朋友们一定要从生活习惯，饮食习惯以及保持良好的心情入手去减少白白复发或是扩散的机会。

　　特别感谢资讯会员wishb969674玲儿猫猫咪对本文资料的提供以及英文翻译

　　注：在以上的总结中，经常会看到"国外网友"的经验总结一说，在普特彼的使用过程中，因为是从其他一些国家开始尝试，并逐步推广的。所以，包括wishb969674等在内的很多白友，都是在国外的bbs上总结了国外网友的治疗经验，后在资讯健康论坛中进行交流，讨论。

　　（0412）