头皮同一部位斑秃白癜风一例

　　病历摘要：患儿男，15岁。头皮脱发、白斑7个月。患者于7个月前发现枕上部头皮出现一指甲大小脱发区，局部皮肤发白，并逐渐扩大，无自觉症状。自述发病前与发病初期因中考精神紧张伴失眠多梦。局部皮肤无创伤及疮疡史，家族无脱发、白斑史。体检：身高140cm，体重30kg，发育差，营养中等，其他系统检查无异常。皮肤科情况：头枕上部可见4cm×4.5cm脱发区，脱发区中有2cm×2cm白斑，边缘不规则，并残留少许白发。皮损区无红肿萎缩，表面光滑无鳞屑，周边头发易拔起(见图1)。实验室检查：血尿常规正常，血T3、T4值正常，真菌镜检头皮及头发均(－)。脑电图正常，脑血流图示血管紧张度增高。诊断：(1)斑秃。(2)白癜风。治疗：口服胱氨酸、VitE、养血生发胶囊。外擦补骨脂、地塞米松复方酊剂。治疗1月后复查，皮损未见扩大，白斑颜色已变深褐色，脱发区已长出许多毳毛。

　　讨论：斑秃、白癜风同属自身免疫性疾病，其病因不明，多认为与细胞免疫功能缺陷[1]、精神情绪因素、血浆内皮素升高[2]等有关。本例发病前与初期存在外因刺激引起的精神情绪因素。斑秃并发多种免疫性疾病近年受到医学界重视。有报道斑秃并发白癜风为0.63％，斑秃先发于白癜风者为多[3]。本例为两病同时发生。同一部位患斑秃和白癜风临床少见，国内仅有1例报道[4]。本例患者发育差，15岁只相当于12岁左右的儿童，是否存在细胞免疫功能缺陷或血浆内皮素升高等因素尚有待进一步研究。

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