治疗白癜风的外科历史

　　最初开展于20世纪50年代早期,适用于处于稳定期的患者(即在4～6个月内皮损无扩展者),对于进展期的患者视患者情况也可适当使用,只是复发的可能性较大。外科治疗包括微小皮片移植、自体刃厚皮片移植、负压发疱移植和培养的黑色素细胞移植等。微小皮片移植用来治疗稳定型的节段性和局限型的白癜风,即在白斑区成排移植1～2ｍｍ大小的正常肤色的皮片,供皮区一般选择腰骶部,移植的皮瓣成活后3～6个月色素区可增大至原来的25倍以上。这种手术时间短,但可能造成治疗区皮肤的凹凸不平。

　　自体刃厚皮片移植开始于20世纪60年代,用取皮刀在色素正常部位皮区取刃厚皮片,移植到白斑区,白斑区事先用皮肤磨削术去除表皮。这种手术的优点是治疗面积大,手术时间短。缺点是创伤较大,可能遗留疤痕。负压发疱移植指皮肤在-200ｍｍＨｇ的负压作用下,2～3小时后表皮和 分离,形成水疱。疱壁内含有活性的黑色素细胞,将疱皮移植到用液氮冷冻或皮肤磨削术去除表皮的白斑区,包扎固定,创面一般7天左右愈合,色素在3～6个月内扩展与周围皮色逐渐一致。

　　本法的优点是不伤及 ,不留疤痕,但需要的设备条件较高。培养的黑色素细胞移植治疗白癜风具有取皮面积小,治疗面积大的优点。但其治疗所需设备昂贵,技术复杂,因而实用性受到限制。同时人们还担心在培养过程中所加的化学物质是否会引起黑色素细胞癌变。

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