白癜风婴儿患病机率

　　儿童白癜风作为白癜风患者中一支独特的群体，多数临床数据证实其发病原因、临床特点、治疗方法及效应方面都有其独特之处。几乎50％以上的白癜风患者发病时期为儿童期，然而儿童患者的治疗方法却很少，且有效率低，具有特殊性。因此，其临床治疗不能忽视。本文就儿童白癜风的特点总结如下。

　　（一）病因学：

　　白癜风发病机制尚不清楚，有遗传学说、自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说及神经化学因子学说等，但均未明确。目前，儿童白癜风的发病率呈逐年增高趋势。有报道显示：儿童白癜风是一种有遗传依赖的疾病，其家族史约为13.78%。这主要为特定的基因所决定，同卵双生子患病率增高，约23%。Majumber等认为该病的发病原因可能是四个不连锁等位基因作用，研究者通过对美国160例临床患者调查分析，发现有家族聚集倾向性，患者Ⅰ级亲属中至少1人患白癜风的家系比例为20%，患者子女受累的几率为其他Ⅰ级亲属的1.7倍。相对危险度（RR）：患者父母为7，同胞姐妹为12，子女为36；Ⅱ级亲属的RR为1～16。对所有Ⅰ级和Ⅱ级亲属而言，其RR在5%水平有显著性，家族内白癜风发病年龄具有中度相关性（0.6%）。此外,儿童白癜风有明显的性别差异，女孩较多。Handa等对625例发病超过10年的儿童白癜风患者进行统计，其中女孩357例，男孩268例，性别上的差异具有统计学意义。

　　（二）临床表现：

　　儿童白癜风临床表现同成人基本一致,为境界清楚的白斑，一般根据皮损特点可直接诊断。临床分型根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组白癜风临床分型及疗效标准（2003年修定稿）如下:

　　1.分为二型：寻常型和节段型，其中寻常型分为局限性、散在性、泛发性及肢端性。

　　①局限性：单发或多发白斑，局限于某一部位；②散在性：散在、多发白斑，常呈对称分布；③泛发性：多由散在性发展而来，白斑多，互相融合成大片不规则形，有时仅残留小片岛屿状正常肤色；④肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。

　　节段型：白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。

　　2.分为二类：完全性白斑和不完全性白斑。

　　完全性白斑：白斑为纯白或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阴性；不完全性白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少或功能损伤，对二羟苯丙氨酸反应阴性。

　　3.分为二期：进展期和稳定期。

　　进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、增大，境界模糊不清，易发生同行反应；稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。

　　儿童白癜风好发部位以头颈部为主，其顺序依次为头颈、下肢、躯干和会阴。其同行反应发生率增高，可能与该年龄段儿童外界活动的机会增多，自我保护意识缺乏导致外伤增多诱发有关。儿童患者全身健康状况较好，与白癜风有关的自身免疫性疾病的发生率明显低于成人,但相关的自身抗体的阳性率较成人白癜风患者无显著性差异。但应注意的是儿童白癜风以局限性多见，多数处于进展期，预示白癜风是一种进行性发展的疾患。儿童白癜风仍具有独特性，出现晕痣的几率较成人高。有报道儿童节段型白癜风发病率明显高于成年患者。也有与寻常白癜风不同的发病机制，如：局部损伤因素较多、遗传率低及少伴有晕痣等。

　　（三）诊断及鉴别诊断：

　　白癜风与周围皮肤界线清楚，垂直下压，白斑边界更清晰。白癜风白斑处的病理表现以表皮和/或毛囊黑素细胞破坏为特征。与常见的贫血痣和无色素痣也容易混淆。

　　贫血痣仅是局限性色素减退，并非色素脱失，因此，下压部位与正常皮肤无明显界线，贫血痣区域有明显的“树枝样纹理”，且无扩大趋势，用力摩擦皮损，局部不发红。用玻片下压时，贫血痣会随之消失；无色素痣是某一区域黑素发育不正常，为先天形成，但并非出生后就能立即表现出来，这就是与白癜风容易混淆的原因。白癜风的生长无规律性，发展期白斑面积可增大，经正规治疗后还可缩小，周围可遗留色素沉着。而无色素痣一旦形成，大小固定，其发育快慢和增大速度与身体发育成正比。病理可见多巴阳性,黑素细胞增多。